كيف اعرف تغطية تأميني الصحي؟

يعد فهم تغطية التأمين الصحي جانبًا مهمًا لإدارة نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك. يمكن أن تكون سياسات التأمين الصحي معقدة ، وقد يكون من الصعب معرفة ما تغطيه وثيقتك وما لا تغطيه. في هذه المقالة ، سوف نستكشف الجوانب المختلفة لتغطية التأمين الصحي ونقدم نصائح حول كيفية فهم وثيقتك.

أنواع تغطية التأمين الصحي

هناك عدة أنواع من تغطية التأمين الصحي ، منها:

1. التأمين الصحي برعاية صاحب العمل

يقدم العديد من أصحاب العمل تغطية التأمين الصحي كجزء من حزمة مزايا الموظفين الخاصة بهم. عادة ما يدفع صاحب العمل جزءًا من قسط التأمين ، ويدفع الموظف الباقي.

2. التأمين الصحي الفردي

يمكن شراء خطط التأمين الصحي الفردية مباشرة من شركات التأمين أو من خلال سوق الرعاية الصحية الذي أنشأه قانون الرعاية الصحية (ACA).

3. ميديكيد

برنامج Medicaid هو برنامج اتحادي وحكومي مشترك يوفر تغطية تأمين صحي للأفراد والأسر من ذوي الدخل المنخفض.

4. ميديكير

ميديكير هو برنامج تأمين صحي فيدرالي يوفر تغطية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة.

فهم تغطية التأمين الصحي الخاص بك

بمجرد التسجيل في خطة التأمين الصحي ، من المهم أن تفهم تفاصيل التغطية الخاصة بك. فيما يلي بعض الأشياء الأساسية التي يجب وضعها في الاعتبار:

1. الشبكة

غالبًا ما تحتوي خطط التأمين الصحي على شبكة من مقدمي الرعاية الصحية الذين يعملون معهم. من المهم معرفة مقدمي الخدمة الموجودين في شبكة خطتك وأيهم ليسوا كذلك. يمكن أن يؤدي الخروج من الشبكة إلى ارتفاع التكاليف من الجيب.

2. للخصم

المبلغ المقتطع هو مبلغ المال الذي يجب أن تدفعه من جيبك قبل أن تبدأ تغطية التأمين الخاصة بك. من المهم أن تفهم خطتك القابلة للخصم وكيف تنطبق على نفقات الرعاية الصحية الخاصة بك.

3. المدفوعات المشتركة والتأمين على العملات

المدفوعات المشتركة والتأمين المشترك هي أجزاء من تكاليف الرعاية الصحية التي تتحمل مسؤولية دفعها. المدفوعات المشتركة هي مبلغ ثابت تدفعه مقابل خدمات معينة ، مثل زيارة الطبيب. التأمين المشترك هو نسبة مئوية من تكلفة الخدمة التي تتحمل مسؤولية دفعها.

4. الحد الأقصى للتكاليف النثرية

غالبًا ما يكون لخطط التأمين الصحي تكلفة نثرية قصوى ، وهو أقصى ما يجب عليك دفعه مقابل نفقات الرعاية الصحية في عام معين.